AINS topique et Anticoagulant = hémorragie digestive sévère

Un patient de 75 ans, 100kg, est admis en revalidation après une pose de prothèse totale de hanche. Ses antécédents sont un infarctus du myocarde avec pose de stents en 1999 et des thromboses veineuses profondes à répétition. Son traitement : Fraxiparine 0,8ml sc 1x/j Asaflow 80mg 1x/j Losec° 10mg 1x/j Bisoprolol 5mg 1x/j A …

Les antagonistes calciques : une cause méconnue de reflux gastro-œsophagien (RGO)

Une patiente pré ménopausée se plaint de douleurs à la poitrine avec une impression de brûlant qui l’empêchent de dormir lorsqu’elle va se coucher la nuit malgré le traitement antiacide par pantoprazole (Pantomed°) 40mg 1x/j. La gastroscopie a montré une œsophagite sévère avec une petite hernie hiatale. Le gastro-entérologue a doublé les doses de Pantomed°, …

Spironolactone et effets hormonaux fréquents et mal connus

Lors d’une discussion avant une réunion, une infirmière se confie : « Mon mari (d’une cinquantaine d’années), au lieu de prendre du ventre en vieillissant, il prend des seins et ça le dérange énormément » ! Comme beaucoup de médicaments peuvent causer une gynécomastie (un développement excessif des glandes mammaires chez l’homme) par différents mécanismes, je …

IEC + anti-diarrhéique = Angioedème

Une patiente hypertendue de 55 ans vient chercher anti diarrhéique à la pharmacie. Son fils lui avait conseillé le Tiorfix° (racécadotril), un anti sécrétoire, car l’Imodium° (lopéramide) la constipe très fort après quelques prises. 2 jours après la prise de l’anti diarrhéique, la patiente se présente aux urgences car elle manifeste un œdème de la …

Clopidogrel + IPP = AVC ?

Une patiente de 75 ans est admise aux soins intensifs pour récidive d'AVC ischémique malgré son clopidogrel. Son traitement comprenait également de l'omeprazole. Il existe une interaction médicamenteuse : le clopidogrel est une pro-drogue et doit donc être métabolisé pour être actif (par le CYP2C19). Or, certains IPPs, comme l'oméprazole (Losec°, Sédacid°...) et l'ésoméprazole (Nexiam°), …

Hyperthyroïdie sous amiodarone

Une patiente de 92 ans est admise en gériatrie pour relance fonctionnelle après une occlusion intestinale ayant nécessité une chirurgie par laparotomie. Ses antécédents médicaux comportent une fibrillation auriculaire, diagnostiquée il y a un an, traitée par Cordarone° 200mg 1x/j et Xarelto° 20mg 1x/j ainsi qu’un goitre multi nodulaire il y une quinzaine d’années. A …

Ulcères oesophagiens sur Pradaxa°

Une patiente de 79 ans se plaint de douleurs à l’estomac, de pyrosis, d’odynophagie (douleurs à la déglutition) et d’ulcères buccaux depuis que son infirmière lui écrase ses comprimés et lui ouvre ses gélules afin qu’elle puisse avaler ses médicaments correctement. Son traitement comprend entre autre du Pradaxa° 150mg 2x/j comme anticoagulant pour une fibrillation …

Toux sèche sur IECA

La toux sèche est un effet indésirable très fréquent des inhibiteurs de l’enzyme de conversion de l’angiotension (IECA) : - Périndopril (Coversyl°) - Ramipril (Tritace°) - Lisinopril (Zestril°) - Enalapril (Rénitec°) - … Les IECA sont aussi contenus dans de nombreuses associations de médicaments antihypertenseurs au sein d’un seul comprimé et peuvent donc passés inaperçus …