Fibroses, valvulopathie et ergotisme sur dérivés de l’ergot ☠️🏥

Une patiente sous bromocriptine est admise à l’hôpital pour douleurs lombaires et œdèmes des membres inférieurs (OMI) La biologie montre une insuffisance rénale et une vitesse de sédimentation majorée. L’échographie rénale montre une dilatation rénale bilatérale en amont d‘un obstacle situé en regard des corps vertébraux L4-L5. Le diagnostic de fibrose rétro-péritonéale sur bromocriptine est …

Insomnie chronique : la mirtazapine (Remergon°) et la trazodone (Trazolan°) plus efficaces à faibles doses qu’à fortes doses.

C’est ce qui en ressort de cette étude : l’efficacité hypnotique de la mirtazapine et de la trazodone est inversement proportionnelle à la dose. C’est-à-dire que plus on augmente les doses, moins ces molécules sont efficaces pour améliorer la qualité du sommeil. Pour la mirtazapine, cela serait dû à une meilleure sélectivité des récepteurs histaminergiques …

Endormissements soudains sous lévodopa et agonistes dopaminergiques

Lors d’un entretien pharmaceutique, j’interroge une résidente de maison de repos sur les effets indésirables possible de son traitement. Elle est sous Mirapexin° 0,18mg 3x/j : « Vous arrive-t-il d’avoir des endormissements soudains ou une fatigue soudaine allant jusqu’à l’endormissement ? » « Vous savez, quand mes enfants et mes petits enfants viennent me rendre …

Clopidogrel + IPP = AVC ?

Une patiente de 75 ans est admise aux soins intensifs pour récidive d'AVC ischémique malgré son clopidogrel. Son traitement comprenait également de l'omeprazole. Il existe une interaction médicamenteuse : le clopidogrel est une pro-drogue et doit donc être métabolisé pour être actif (par le CYP2C19). Or, certains IPPs, comme l'oméprazole (Losec°, Sédacid°...) et l'ésoméprazole (Nexiam°), …